學習軌跡:情緒解剖-1

心裡的傷,身體會記住。

半年多前趕在實體課前將大部分的課程上完,卻獨獨留下了最後兩堂:催眠與大腦相關的課程一直沒有觸碰,或許是受到電影、刻板印象的影響,因此排斥或者說是害怕去接觸,畢竟,中醫已經這麼被許多人認為不科學了。

課程影片回放前夕,突然有了空檔,想到年初自己立下的目標:「用更開放的心去認識、了解各種不同觀點」,終於花了兩個早晨把最後的課程上完後慶幸自己有將課程完整上完。

情緒解剖,乍聽之下很玄乎,感覺很容易落入:外行不懂內行,內行看不起外行的狀態,但課程的設計,一開始是由心理師介紹了各種基本的情緒、如何辨識情緒,接著由物理治療師從科學的角度、透過解剖學、影像學以及各種統計分析的論文的角度切入,從我們最直觀可以理解的「呼吸」和自主神經的關聯性理解情緒可以怎麼和解剖互相影響。

其中,介紹的身體的頭頸、呼吸以及骨盆底「橫膈Diaphram」將身體區分為頭部、胸腔、腹部以及骨盆腔時,這幾個身體的腔室的壓力會互相傳遞影響,而心裡的情緒會造成各腔室壓力的不平衡則容易產生生理疾病,這讓我想到了中醫《內經》提到「百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結」,不同的情緒會影響身體的氣機,而氣機的過度傾向便會造成疾病。

頭頸區域除了大腦、胼胝體也包含了眼睛、枕骨大孔、硬腦膜滑動以及鎖骨上提,在眼壓和腦壓都有許多論文的佐證認為會和情緒壓力、姿勢、社會性壓力、睡眠有關,讓我想到了曾經有肩頸痠痛的病人,針灸處理好肩頸後,居然跟我反饋他回診眼壓、眼睛乾澀改善了,而前陣子學的亞歷山大頭頸技巧中也有提到當緊張壓力情緒時,枕下肌群會過度收縮緊繃造成頭頸相對位置變得不那麼輕鬆而有可能出現各種疾病。枕下肌群也恰好是風池穴、安眠穴等所在的區域,時常可以用來治療眼睛疾病。而中醫大前輩張步桃醫師,在治療眼疾時常常使用的小柴胡湯、苓桂朮甘湯其實也都有處理身心情緒的部分,並且也有許多論文研究aquaporin4(水通道4)和大腦外傷水腫或慢性退化性腦疾病的水份及物質代謝有關,其中也有一些論文提到了五苓散、茯苓等中藥和aquaporin4的調控有關。PS. 泛視神經脊髓炎(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD)是一種因嚴重免疫反應引起神經脫髓鞘及軸突損傷的中樞神經系統疾病,主要影響視神經、脊髓,少數情況下影響腦幹,導致視神經炎、脊髓炎及腦幹腦炎等症狀,有75~80%病患血清中的AQP4-IgG呈陽性反應。

後續,依序提到了迷走神經理論與頸動脈鞘及舌咽神經叢、心臟神經叢、太陽神經叢、迴盲瓣、下腹下神經叢。

自主神經系統包含了:交感神經系統、副交感神經系統、腸神經系統。
交感神經大致可以想成:戰鬥與逃跑相關,但長期處於戰鬥狀態(交感神經長期興奮),腦間質液減少會影響膠淋巴系統(glymphatic-lymphatic,也含前面提到的AQP-4有關)導致中樞神經的解毒效率降低超過60%,因而會增加了腦神經退化相關疾病的發生(帕金森氏症、阿茲海默、多發性硬化症等),也就是會愈戰愈笨啊~~

副交感神經主要支配頭部、內臟和外生殖器,通常和再生、消化以及控制發炎有關,通過CN3.7.9.10以及S2-4支配周邊,其中CN10(迷走神經)構成了75%的副交感神經(支配胸腹部內臟),S2-4的薦神經則前往支配降結腸、乙狀結腸和直腸。副交感的4對神經節:CN3通過睫狀神經節(虹膜、睫狀肌)、CN7通過翼顎神經節(淚腺、鼻腺、顎腺、咽腺)並透過下頷下神經節(唾腺:舌下腺和下頷下腺)、CN9通過耳神經節(腮腺)。
*在緊張不安的狀態唾液逐漸減少,在被動、冷漠的狀態下唾液分泌最低,唾液分泌和情緒狀態相較日夜節律更相關。
*支配頭部的副交感可以反過來激活HPA軸(下視丘-垂體-腎上腺軸)和交感神經系統,導致Cortisol和Norepinephrin釋放(迷走神經切除術和膽鹼可以抑制迷走神經,達到消除過敏、哮喘及炎症)==>有點看不懂。
*壓力–快速短期會影響神經。
–較慢長期會影響賀爾蒙。 而迷走神經可以同時影響神經和賀爾蒙

*多層迷走神經理論:人類的迷走神經藏有演化過程中前幾種迷走神經的特色:
內心受了傷,會開始往原始迷走神經的方向退化!
新迷走神經:幼兒、年輕人,社會參與。
交感神經係痛:中年人,調動戰與逃。
原始迷走神經:老年人,關機失聯迴避解離。

*星狀神經節,頸部交感神經節注射治療(星狀神經節阻斷SGB)>治療因為情緒造成的一系列生理疾病EX:PTSD、GAD(廣泛性焦慮症)、其他焦慮症(恐慌、社交恐懼、特定恐懼症) *滋養新迷走神經的方法:
1. 社會參與角度:悅耳音樂中用友善的眼神交流,享用一頓飯。(CN3.5.7)
2.物理治療:快速評估by觀察懸雍垂(CN9.10)
-拉舌頭放鬆、
-舌咽神經叢手法、
-按摩耳朵(不正常的視覺、前庭系統可能會誘發恐懼>腎開竅於耳,腎在志為恐,腎經is平衡竹蜻蜓。)(*顳骨-乳突-SCM,和呼吸/前庭/視覺與暈眩的關係。)
-肋骨提高手法for迷走神經
-火蜥蜴運動
3.芳香療法:薄荷、薰衣草

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